长沙晚报掌上长沙8月9日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 蔡姣迪 杨慧婷）便血，是身体亮起的一盏不容忽视的“红灯”！面对这个信号，不同的态度，可能通向截然不同的生命轨迹。今日，长沙市第四医院病理科主任陈国群以两个病例告诉大家，便血绝非小事，就医的态度决定了疾病被发现的时机，直接影响治疗的效果。如果出现便血症状，请及时就医检查，明确病因！
注意，便血≠痔疮
32岁的鲁先生，几年前发现自己便血后立即就医，经肠镜检查发现可疑病灶，病理活检确诊为“结肠癌”。因为发现早，通过内镜下微创手术便成功切除病灶，术后病理结果显示“结肠癌早期”，切缘阴性，无需化疗。随访5年，没有复发转移，已达到临床治愈。
37岁的许先生，反复便血一年了，一直以为自己是痔疮而没有引起重视。近日，他发现自己便血次数越来越多后，才来到医院就诊，结果被确诊为“结肠癌进展期”，术后病理检查提示已转移至淋巴结。虽然经手术切除，但仍需接受化疗，治疗难度大大增加。
大部分结直肠癌患者首次出现便血时，都会误以为是痔疮。事实上，痔疮引起的便血和结直肠癌导致的便血，在外观上可能极为相似，仅凭肉眼观察出血的颜色、性状，甚至是否伴随疼痛等，都无法准确区分两者。
出现便血后，有人寄希望于粪便隐血试验或CT仿真肠镜进行筛查，但这些方法存在一定的局限性。粪便隐血试验的灵敏度有限；而CT仿真肠镜，难以发现微小及平坦型病变，且无法获取组织进行至关重要的病理活检。电子肠镜检查是结直肠癌筛查的“首选方法”与“核心手段”，具有以下优点：
高清侦察：可发现小至1至2毫米的息肉或早期病变。
精准取样：发现可疑病灶，可钳取组织送病理检查。病理医生通过显微镜分析组织结构和细胞形态等，明确病变性质（如炎症、息肉、癌变）及分期（早期、晚期），为制定治疗方案提供决定性诊断依据。
微创治疗：对于病理确诊且符合指征的早期癌变，可直接在内镜下微创切除。
“很多人担心肠镜检查太痛苦。”陈国群说，目前医院多采用无痛肠镜（静脉麻醉），检查过程无明显不适，全程约10至20分钟。检查前1至2天需清淡饮食，遵医嘱服用清肠药物，确保肠道清洁。
结直肠癌呈现年轻化趋势
近年来，结直肠癌的发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。国家卫健委发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》数据显示，2022年我国结直肠癌新发病例达51.71万例，而年轻人确诊案例也越来越多。
陈国群表示，对于结直肠癌，大家要破除“年轻”迷信，癌症从来不会因你年轻而手下留情；要警惕“无痛”陷阱，早期肠癌大多悄无声息，不痛不等于没事；要战胜“害羞”心理，不要因为害羞而逃避检查，在医生眼中，你的肠道健康远比“尴尬”重要百倍。
“较早开始并定期进行肠癌筛查，是预防结直肠癌的最有效预防手段。”陈国群建议，普通人群从45岁开始，每10年进行一次电子肠镜检查；高危人群如有肠癌家族史、炎症性肠病病史的人群，筛查提前至40岁或更早，且检查间隔缩短（通常1至5年，需个体化评估）。
陈国群提醒，早期肠癌5年生存率超过90%，而晚期肠癌的生存率骤降至14%左右。如果您或亲友出现便血，特别是便血持续时间超过2周时，切勿自行判断，拖延等待，请及时到医院进行肠镜检查，早发现、早治疗，才能筑牢健康防线。
